为什么年轻人也会得带状疱疹？-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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为什么年轻人也会得带状疱疹？

2024-03-11文章来源：

1、定义及病因
带状疱疹，民间俗称“腰缠龙”，“蛇串疱”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV病毒）引起的感染性皮肤病。与水痘起源于同种病毒，只是在不同时期，表现为不同疾病。儿童时期，感染水痘-带状疱疹后，会发水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏经节内。随着年龄增长，患有各种慢性疾病，长时间劳累，在机体免疫功能低下，VZV病毒会再激活复制而引发带状疱疹。

2、高危人群
1）慢性病（糖尿病，慢性肾脏疾病，慢性阻塞性肺部疾病）
2）免疫功能低下（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，HIV，感染，恶性肿瘤）
3）生活饮食习惯差（熬夜党，过于劳累疲倦，不健康饮食，缺乏锻炼）或心情低落
4）服用特殊药物长期服用糖皮质激素，免疫抑制剂等

3、临床表现、年轻化趋势
通常好发50岁以上中老年人，身体单侧出现带状分布的集群的水疱，多发于胸背部，腰部，颜面部，部分患者也会发在眼部。
最直观的感受就是疼痛，由于同时侵犯神经，形容为针刺，烧灼，刀割，电击般疼痛，疼得无法穿衣盖被。研究显示，有9%-34%的带状疱疹患者，在皮疹消退后，仍会遗留神经痛，即带状疱疹后神经痛，长达数月，甚至数年，是一类复杂的神经病理性疼痛。
近日，带状疱疹逐渐年轻化，现在越来越多的年轻人因经常熬夜，作息不规律，高强度、高压力工作，过度劳累，且不爱运动，饮食不健康等不良生活习惯，导致机体免疫力低下，从而诱发潜伏在体内的带状疱疹病毒，进而感染导致一系列症状。

4、治疗方案
带状疱疹患者主要是以抗病毒、营养神经、镇痛等对症治疗为主，在疱疹出现72 h内早期治疗，这是减少后遗症的重要举措。
1）抗病毒治疗。临床上治疗首选口服抗病毒药物，核苷类抗疱疹病毒药物是治疗带状疱疹的常用药，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，应在发疹24~72小时内开始使用，以获得最佳治疗效果，用药疗程一般在7-10天。
2）止痛处理。一般首选起效快、作用强的非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。若止痛效果不佳，可考虑加用弱阿片类药物，如曲马多不仅具有止痛作用，同时还能提高痛阈(对疼痛的忍耐力)。另外，钙通道拮抗剂如普瑞巴林、加巴喷丁等可用于治疗带状疱疹后遗神经痛，不作为急性期的常规用药。
3）营养神经。由于水痘-带状疱疹病毒直接攻击神经系统，因此在治疗带状疱疹的过程中调节受损的神经至关重要。甲钴胺、维生素B1、维生素B12等都可作为神经营养药，缓解神经炎和神经痛。其中，甲钴胺不仅可改善神经元的传导功能，而且能被人体直接利用，对于重症患者可以选择肌肉注射或静脉滴注甲钴胺。
4）局部用药。外用药物治疗以抗病毒、消炎，促进水疱收敛结痂为主。疱疹未破时：一般首选炉甘石洗剂、一天3-4次的多次使用；阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏，涂于患处，每天4-5次，应尽早开始使用。疱疹破溃后：如果有继发感染征象，可酌情使用外用抗感染药3%硼酸溶液、夫西地酸软膏、莫匹罗星等。
5）中医治疗。中医认为带状疱疹与七情内伤，肝郁化火，火毒外溢肌表所致；后期余毒未清，气血运行不畅，瘀血凝滞，脉络不通则发为疼痛。中医内服，早期以清热解毒利湿为主，后期则考虑活血化瘀，理气。其他常见的治疗方法还有：毫针治疗、火针法、刺络拔罐、艾灸、埋线、综合治疗等，刺激相应神经（外周神经、脊神经节），减少异常放电，提高痛阈，激发机体多种调节机制，具有消炎镇痛、改善局部血供、促进循环，增强免疫力，缓解焦虑等疗效。
目前临床多采用中西医结合治疗带状疱疹，一方面有利于皮损的愈合，另一方面有利于减少后遗神经痛的发生率和缩短病程。

5、预防
1）高危人群，特别是有基础疾病及免疫功能低下的中老年人，需要增强疫苗接种预防疾病意识，选择接种流合适自己的疫苗，如感疫苗，带状疱疹疫苗，肺炎链球菌疫苗等。
2）作息规律，保证充足休息时间，保持良好心态
3）保证食物多样，饮食均衡的前提下，适量补充蛋白，维生素C，维生素A，铁，锌等微量元素。
4）坚持运动锻炼，保持健康体质，增强自身抵抗力
5）注意个人卫生，做好自身卫生清洁，穿透气松紧适当服装，避免衣物过紧皮肤勒伤擦破。年轻人也需要注意休息，避免过度劳累，保持愉悦心情，均衡营养，加强身体锻炼，养成良好生活习惯。同时注意个人卫生清洁，合理规范用药，减少与已感染人群接触，降低带状疱疹病毒感染风险。