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重症医学科(ICU)(首义)
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从三高来谈脑卒中的预防及科普

2020-12-31文章来源:

脑卒中作为我国居民很重要的死亡原因,它的发病率正以每年百分之8.7的速度上升,并呈现出高发病率、高致残率、高复发率、高经济负担五大特点,而据2013年(GBD)研究,超过百分之90的脑卒中是由于可干预的危险因素所致,超过百分之75的脑卒中环着可以通过控制代谢和行为风险因素来减少其发生。
      脑卒中的危险因素包括可干预和不可干预因素,其中不可干预因素包括年龄、性别、种族、遗传因素及出生体重。那我们可干预的因素有哪些呢?下面我来详细介绍。
     1.高血压:高血压是卒中很重要的可调节因素。对于30岁以上成年人,应该内年至少测量血压1次。对于收缩压(120-139mmHg或舒张压80-89mmHg)进行健康的生活方式并每年筛查高血压,对于合并心衰、心梗、糖尿病、肾病患者需要进行就诊干预,对于轻中度升高患者,首先采取改变生活方式,3个月效果不理想患者需要就医干预。对于中度以上高血压患者在改变不好的饮食及生活习惯的前提下需要进行持续、合理的控制血压药干预。那么降压目标何为达标呢?对于单纯高血压患者,口服高血压药降至140/90mmHg以下;对于伴有糖尿病或蛋白尿肾病患者需要血压控制在130/80mmHg以下。65-79岁老年人可根据具体情况降至150/90mmHg以下,如果可以耐受的情况下应该进一步降至140/90mmHg以下,对于年龄大于等于80岁老年人,血压降至150/90mmHg以下即可。
       2.糖尿病:糖尿病高危人群应定期检测血糖,糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强身体活动,必要时口服降血糖药或采用胰岛素,患者需要将血糖控制目标为糖化血红蛋白<百分之7.0,糖尿病合并高血压患者,降压目标应低于130/80mmHg。
       3.血脂异常:在早发动脉硬化患者的以及亲属中(包括<20岁的儿童和青少年),进行家族性高胆固醇血症的筛查,确诊后给予他汀干预。对于40岁以上男性及绝经后女性应该每年进行血脂检查;脑卒中高危人群建议定期(3-6个月)检查。