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重症医学科(ICU)(首义)
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经颅多普勒超声在ICU中的临床中应用

2022-11-01文章来源:

经颅彩色多普勒超声(Transcranial color-code real time sonography,TCCS)简称经颅彩色多普勒(TCCD)是利用低频探头,使声束通过成人颅骨透声窗(颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶、颅骨缺损区)而显示颅内实质及血管结构,无创评价颅底血管血流动力学的检查方法。

常规 TCCD 检查的声窗包括:颞窗、枕窗、眼窗和颌下窗。根据临床检查目的不同,选择不同声窗。正常脑血流的 TCCD 频谱形态类似坡跟鞋。一个心动周期的频谱包括收缩期峰和舒张期峰,其中收缩期通常有两个峰(S1 峰和 S2 峰,S1 峰>S2 峰),舒张期为一个峰(D 峰)。当出现血流速度或血管阻力改变时,就会呈现出异常的频率形态。经颅彩色多普勒超声检测可以床旁、快速实施,操作简单、快捷,进行初步判断。在ICU临床诊治过程中,通常会遇到各种原因导致意识障碍的疾病,其中涉及到各种各样的脑血管病,如脑梗死、脑出血、短暂性脑供血不足、动脉瘤、动脉盗血综合症、动脉粥样硬化、脑动静脉瘘、脑动静脉损伤。我们需要对疾病进行分类和分型,才能进行正确有效的治疗。此外其他病因致意识改变疾病进行TCCD检查,也具有一定的指导价值。

临床上除了TCCD用于脑血流检测外,另外还有一项TCD技能,也是利用超声成像原理,对颅内动脉血流动力学进行评估。两种在成像原理、操作方法,检查目的等各方面几乎类似。与TCCD想比较,TCD具有更好的声窗范围,穿透力强,实时监测、重复性好。而TCCD使用范围更广,除了用于监测颅脑血流外,还可监测到脑实质病变及脑室腔情况,从而对整个治疗方案有更好的指导。临床两者能相互补充,更好的进行颅脑血流动力学监测评估。