重症医学科（ICU）（首义） 坏死性筋膜炎是临床较为少见的一种疾病，快速进展，具有潜在致命的急性坏死软组织感染。以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为主要特征的急性软组织感染，是由致病菌入侵机体引起的以深、浅筋膜、皮肤及皮下组织进行性感染、坏死为特征的软组织病。发病率虽不高，但其起病急、进展迅速、常伴有全身脓毒血症、病情凶险，病死率甚高。此外，该病早期临床表现不典型，易导致误诊。
一、病因：
坏死性筋膜炎可发生于全身的各个部位，其中以会阴区、四肢末端多见，也可累及胸腹部等躯干部位。其可继发于任何皮肤破损或血源性播散的感染，如蚊虫叮咬、针刺伤、皮肤脓肿、烧伤、外科术后等。但是仍部分病例没有明确原因。
二、临床表现：
坏死性筋膜炎是一种皮下组织的深部感染，可导致筋膜和脂肪的进行性破坏，肌肉组织有丰富血供而通常不受累及。通常是急性过程，病程在数日内快速进展，伴随皮肤颜色的改变，从红紫色变为蓝灰色斑片，感染通常沿着肌肉筋膜播散，受累部位可能出现红斑、肿胀、发热、发亮和明显触痛。在起病后3-5日内，可见皮肤破溃伴有大疱(含有稠厚的粉色或紫色液体)和明确的皮肤坏疽。此时，受累区域不再有触痛，但是已出现感觉缺失，乃继发于皮下组织中小血管血栓形成和表浅神经破坏。少数情况下亦可呈亚急性进展。在感染病程晚期，表现出全身中毒反应，通常可以观察到发热、体温升高至38.9℃-40.5℃，伴心动过速，其他症状包括肌痛、腹泻和厌食等不适。最终导致低血压休克。
三、治疗措施：
坏死性筋膜炎是外科危重急症，表现为暴发性筋膜组织破坏、全身中毒体征和高死亡率。治疗的关键是早期诊断、在这个危及生命的条件下，治疗的要点是紧急病人复苏，广谱抗生素治疗和手术清创。 治疗的目的是减少全身毒性，阻止感染进展并消除致病微生物，上述治疗同时应注重营养支持疗法,创面修复方式多以皮瓣转移和游离皮片移植为主及其他疗法。
对于这类致命性坏死性软组织感染患者，应加强对疾病的认识，病程中强调严密观察、监测，争取早发现、早诊断，早期积极复苏维持生命体征平稳，联合给予强有力经验性抗感染、尽早给予外科手术处理，积极支持治疗是成功救治患者、改善预后的关键。