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重症医学科(ICU)(首义)
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被判“全身瘫痪”女孩,出现“奇迹”! 重新站立、行走……

2022-03-21文章来源:楚天都市报

近日,在武汉市第三医院里21岁的女大学生小雨(化名),由于急性脊髓炎导致全身瘫痪,如今在武汉市第三医院专家多学科的治疗下,出现了奇迹,小雨已经能重新站立,还能蹒跚行走了!

花季女孩突发疾病 一天内瘫痪

12月19日,21岁的小雨突然倒在学校食堂,全身不能动弹。随即被送往武汉市第三医院神经内科急救。小雨入院后逐渐开始处于昏迷状态、呼吸衰竭,出现了二氧化碳潴留的现象,立即被转入重症医学科抢救。小雨磁共振检查显示脊髓病灶节段在颈2至颈5,腰穿结果提示她患上了急性脊髓炎。重症医学科和神经内科医生经过紧急联合会诊,讨论治疗方案,立即给小雨进行了呼吸机、激素冲击治疗,并加上了丙球抗免疫治疗。短短一天,小雨已经出现了全身瘫痪的症状。然而小雨才刚上大二,突如其来的疾病却打乱了她所有的人生计划。全身瘫痪,对一个21岁的女孩来说,相当于判了“死刑”。


突破传统药物治疗血浆置换术重换新生

确诊后,小雨在重症医学科进行了一系列的治疗,市三医院重症医学科主任董芳说:“急性神经系统感染触发自身免疫反应,自身免疫反应被激活后,机体释放大量炎性细胞因子,会对中枢神经系统造成进一步损害,针对这种病理反应,治疗方法主要有大剂量激素和丙种球蛋白冲击,以减轻脑,脊髓等部位充血水肿,小雨使用这些药物效果不理想,我们经过反复探讨,也是为了给这个年轻的孩子尽全力争取生的希望,决定试一试血浆置换治疗,这并不是治疗急性脊髓炎的常规方法,但是从血液置换治疗原理来说,它可以起到直接清除血液中的有害过多的炎症因子和免疫复合物的作用,减轻神经系统的水肿,抑制神经细胞炎性脱髓鞘反应。这种治疗方法国内国外相关指南也有提及,也有少数病例报道。”   

医院多学科专家进行研讨会诊后,为她制定了周祥的治疗方案,并实施了三次血液净化治疗。每一天,重症医学科的医务人员都在仔细观察小雨的恢复情况,她的四肢活动程度,知觉,哪怕是一点点微小的进步,都说明治疗方案是有效的,也就意味着后期恢复的希望在一点点增加。经过一段时间的治疗,终于出现了奇迹,小雨逐步脱离了呼吸机,能够自主呼吸,四肢的肌力逐渐恢复,从原来的瘫痪,肌力0级状态,失去痛温触觉的麻木,逐步恢复到能够在床上简单活动,也就是肌力2-3级的状态,肢体也一点点恢复知觉。重症医学科的医护人员都感到由衷的欣慰。

随着小雨病情逐步稳定,她被转入神经内科进行进一步治疗。虽然她病情大致稳住了,但小雨四肢瘫痪的状态并没有完全改善。同时,市三医院专家建议康复和治疗同时进行,防止肌肉废用性萎缩,预防关节粘连等长期卧床带来的并发症。


用尽全力康复,她说“活着真好”

刚开始接受康复治疗时,小雨的心情是抑郁的,对今后的人生失去了希望。在神经内科主任、康复科主任以及医护人员的疏导和鼓励下,她才渐渐走出阴霾。

“每天治疗师为我康复训练,同时也像朋友一样和我聊天,让我看到坚持下去的信心和希望。她们还给我买来了冬天的第一杯奶茶”。21岁的小雨说。

除此之外,小雨的呼吸能力很弱,全天需呼吸机辅助维持,为防止其产生对呼吸机的依赖,鼓励她减少呼吸机的佩戴时间,加强腹式呼吸训练,增加呼吸效率,在条件允许的条件下,鼓励她床边坐位吹蜡烛训练,增强肺功能的扩张,除以上问题外,大小便自我控制能力也非常重要,叮嘱护士间断夹闭尿管,加强膀胱收缩,为日后独立排便做准备。

如今的小雨可以独立抬腿行走了,从吹不灭小小的蜡烛到现在可以吹起一个西瓜大的气球了。现在,每一个见到小雨的医护人员都由衷地为她高兴,因为她再也不需要长期躺在病床上,她可以像同龄孩子那样,去努力完成自己的学业,拥有美好的未来。这不得不说是所有医患的共同努力,更是现代康复技术给她的重生机会。